112年:專師通論
有關心臟功能之敘述,下列何者正確?
A右心室功能不佳時,肺水腫為最早出現之症狀
B左心室功能不佳時,下肢水腫為最早出現之症狀
C左心室射出分率(LVEF)正常時,心輸出量不會受到心律不整的影響
D心肌的血液灌流缺氧時,病人可能沒有胸痛症狀但以呼吸喘為表現
詳細解析
本題觀念:
釐清左右心室衰竭的典型癥狀、射出分率與心輸出量的互動,以及心肌缺血的非典型表現(anginal equivalents)。
選項分析
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選項A 右心室功能不佳時,肺水腫為最早出現之症狀
右心衰竭主要造成系統性靜脈回流阻力增加,最早產生下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大,肺水腫屬於左心衰竭表現 (my.clevelandclinic.org)。 -
選項B 左心室功能不佳時,下肢水腫為最早出現之症狀
左心衰竭先導致肺循環淤血,出現呼吸困難、orthopnea、PND、肺水腫等;下肢水腫為長期或右心繼發衰竭才會出現 (vavmedica.com)。 -
選項C 左心室射出分率(LVEF)正常時,心輸出量不會受到心律不整的影響
儘管LVEF正常,心律不整(如AF)仍會破壞心室充盈與心房收縮貢獻,使心輸出量明顯
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