110年:醫學四(2)
有關兒童心房中膈缺損（Atrial septal defect，ASD）之敘述，下列何者錯誤？
A單純ASD 第二型，觸診除了有右心室挺舉（Heave）現象外，常可摸到心音震顫（thrill）
B靜脈竇型（Sinus venous type）ASD常合併部分肺靜脈回流異常（partial anom alous pulmonary venous return）
CASD若不處理，成年後常可見心房心律不整（Atrial dysrhythmia）
D大部分的第二型 ASD可考慮免開刀而施行心導管經皮栓塞術（Device occlusion）
詳細解析
本題觀念：
探討兒童最常見的先天性心臟病之一—心房中膈缺損（ASD）的類型、體格檢查發現、併發症以及治療方式，特別是不同 ASD 類型在觸診、聽診上的典型特徵，及經皮器械封堵之適應證範圍。
選項分析
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選項A
「單純 ASD 第二型，觸診除了有右心室挺舉（Heave）現象外，常可摸到心音震顫（thrill）」。
根據臨床文獻，中度以上的 ostium secundum ASD 確實常見右心室挺舉和肺動脈收縮期射流雜音，但心音震顫（thrill）極為罕見，若出現應懷疑合併肺動脈瓣狹窄等其他病變；ASD 本身並不常伴隨明顯的震顫。(emedicine.medscape.com) -
選項B
「靜脈竇型（Sinus venous type）ASD 常合併部分肺靜脈回流異常」。
多數文獻指出 sinus venosus ASD 與部分肺靜脈異常回流（PAPVR）高度相關，特別是右上肺靜脈流入上腔靜脈或右心房。([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.o
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