相較於氣管內管插管，下列那一項是氣切的優點？

本題觀念：

氣切（tracheostomy）相較於經口氣管內管（endotracheal tube, ETT）的臨床優點比較——聚焦於呼吸功（work of breathing）、舒適度、外觀與脫離呼吸器的關係。

選項分析

• (A) 病人覺得比較不舒服：錯誤。事實正好相反——氣切管比氣管內管舒適得多。氣管內管經過口咽部，壓迫咽喉、刺激嘔吐反射、無法說話也無法進食，病人需要較高劑量的鎮靜藥物。氣切管置於頸部氣管前壁，不經過咽喉，病人舒適度明顯提高，鎮靜需求降低。
• (B) 頸部不會留下永久性疤痕：錯誤。氣切手術在頸部前方做切口置入氣切管，拔管後傷口癒合一定會留下永久性疤痕。這是氣切公認的缺點之一。
• (C) 降低呼吸功：正確。氣切管比氣管內管短很多（氣切管約 6-9 cm，氣管內管約 25-30 cm），依據流體力學公式，管路越短阻力越低。研究顯示氣切後呼吸道阻力下降約 33%，呼吸功可降低約 50%。較低的呼吸功有助於呼吸肌休息與呼吸器脫離。
• (D) 無法促進呼吸器脫離：錯誤。氣切反而能促進呼吸器脫離（weaning）。機轉包括：降低呼吸道阻力與呼吸功、提高病人舒適度使鎮靜藥減量、方便口腔護理與分泌物清除、病人可嘗試說話瓣膜等心理建設。研究證實困難脫離的病人在氣切後 RSBI（快淺呼吸指標）及脫離參數均顯著改善。

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