109年:呼治儀器(1)

下列何者不是氣切優於氣管插管的敘述?

A較容易維持口腔衛生
B較容易說話
C較舒適
D可大幅降低死亡率

詳細解析

本題觀念

氣切(tracheostomy)是經頸部在氣管建立人工開口,再放置氣切管維持呼吸道。和經喉氣管內管相比,氣切把管路由口鼻與喉部移到頸部,因此在長期人工氣道照護中,可能帶來口腔清潔、舒適度、溝通與活動上的相對優勢。解題時要注意「相對較容易」和「一定改善」不同,也要把功能與照護便利性,和死亡率這種受原疾病、病情嚴重度及氣切時機影響很大的結果分開判斷。

氣切並不是把所有重症風險一次消除。它可能減少經口氣管內管對口腔與喉部的刺激,也讓部分病人在氣囊、發聲瓣與語言治療配合下有較好的發聲機會;但是否能說話、是否舒適,仍取決於氣囊狀態、上呼吸道通暢度、意識、肌力與病人合作程度。死亡率則不能僅由氣切途徑推定。

選項分析

  • A:正確。 經口氣管內管會占據口腔空間並影響清潔,氣切後管路不再穿過口腔,通常較容易進行口腔清潔與照護。這是照護路徑的相對改善,不代表口腔感染風險一定消失;仍須依病人狀況執行口腔衛生與分泌物管理。

  • B:正確。 移除經口管路後,若上呼吸道通暢、氣囊可以安全放氣,並配合發聲瓣或語言治療,病人通常較有機會發聲與溝通。氣切管本身仍可能影響呼氣通過聲門,因此「較容易說話」是相對優勢,並非每位病人都能立即正常發聲。

  • C:正確。 相較於長期經喉插管,氣切可減少口腔、舌根與喉部的異物刺激,照護、抽痰與活動安排也可能較方便;較短的

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