111年:醫學四(1)
39週出生體重 2,200 公克的新生兒，在出生後第 2 個小時出現手腳震顫（ Jitteriness ）現象，當下檢驗血糖值為20 mg/dL。有關後續的處置，下列何者最為恰當？
A2小時大時本來血糖就是最低值，可觀察下一個血糖值再做下一步決定
B配合母嬰親善政策，應儘快讓母親以母乳哺餵新生兒
C應先靜脈注射葡萄糖一次，接著再以葡萄糖輸注液緩慢滴注
D應置放臍靜脈導管後，以高濃度葡萄糖輸注液滴注
詳細解析
本題觀念：
重點在於新生兒低血糖（Neonatal Hypoglycemia）的即時處置。對於有症狀（如jitteriness）的新生兒，且血糖極低（<40 mg/dL），必須立即給予靜脈葡萄糖，以避免潛在的神經傷害。
選項分析
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選項A
主張生理性低血糖可觀察，但此例新生兒出現手腳震顫且血糖僅20 mg/dL，已屬病理性、且為症狀性低血糖，不能等待生理性低谷結束再觀察。 -
選項B
母乳哺餵適用於無症狀、血糖輕度下降（通常>45 mg/dL）的風險嬰，此例病情嚴重且新生兒已有震顫，口餵無法快速提升血糖，反而延誤處置。 -
選項C
建議先予靜脈注射葡萄糖（10% dextrose，2 mL/kg），可在5–10分鐘內迅速提升血糖，接著續以葡萄糖輸注液（維持率約5–8 mg/kg/min）緩慢滴注。此為多數指南對於症狀性新生兒低血糖的首選作法。(medscape.com) -
選項D
高濃度葡萄糖（>12.5%）需置放中央導管（如臍靜脈導管）後使用，且通常僅在需要極高葡萄糖輸注率（>12 mg/kg/min）時才用。此時新生兒尚可透過外周靜脈給予10% dextrose，無需立即置管。([r
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