新生女嬰為妊娠 38 周出生、體重 4,400 gm ，母親有妊娠糖尿病病史。此女嬰在出生 24 小時內，最有可能發生的臨床症狀？

本題觀念：

重點在於妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）孕婦所生嬰兒（Infant of Diabetic Mother, IDM）因為胎兒期長期暴露於高血糖而導致的新生兒代謝適應不良，最常見且危險的併發症是產後24小時內的低血糖（neonatal hypoglycemia）。

選項分析

• 選項A 早發性黃疸
  新生兒早發性黃疸（physiological jaundice）通常出現在生後24～48小時之後，黃疸高峰在第3到第5天，不會在出生24小時內即開始；若24小時內即發黃，多為病理性黃疸，如溶血性疾病或感染所致，但與母體妊娠糖尿病無直接關聯，因此不符合題意。

• 選項B 低血糖
  IDM最主要的病理變化是胎兒期胰島素分泌上調以應對母體高血糖，分娩後母體葡萄糖來源中斷而嬰兒胰島素仍相對過高，導致產後短時間內（通常在出生後1～2小時內）發生低血糖，最常出現在生後數小時內，尤其是24小時之內最易偵測到病理性低血糖。多項指引建議對IDM在出生後2小時即開始血糖篩檢，並於之後持續監測以防重度併發症([med.stanford.edu](https://med.stanford.edu/content/sm/newborns/clinical-guidelines/hypoglycemia.html?ut

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