111年:醫學四(1)
關於週期性麻痺（ periodic paralysis ），下列敘述何者最恰當？
A高血鉀是最常見的原因
B無力的肌肉常常影響到吞嚥和呼吸
C屬於神經肌肉接合疾病（ neuro-muscular junction diseases ）
D對於反覆發作的病人可以使用 carbonic anhydrase inhibitor （ acetazolamide ）預防
詳細解析
本題觀念
週期性麻痺（periodic paralysis）屬於骨骼肌離子通道病（channelopathies），依血清鉀離子變化可分為低血鉀型（hypokalemic PP）、高血鉀型（hyperkalemic PP）、正常血鉀型及 Andersen–Tawil syndrome 等，發作時因肌肉膜興奮性暫時失調導致肢體無力或癱瘓，常以避免觸發因素及預防性用藥控制發作頻率與嚴重度。
選項分析
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選項A 「高血鉀是最常見的原因」
家族性及繼發性低血鉀型為最常見的週期性麻痺類型，低血鉀發作佔所有病例大多數，高血鉀型相對罕見。因此此說法錯誤。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 「無力的肌肉常常影響到吞嚥和呼吸」
典型低血鉀型發作時為近端肢體對稱性無力，顱神經支配的吞嚥、呼吸肌肉大多獲得保留；僅有極少數繼發性病例或重症時才可能出現暫時性顱神經或呼吸衰竭。強調「常常」影響吞嚥與呼吸與臨床觀察不符。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C 「屬於神經肌肉接合
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