111年:醫學五(1)
小兒並非成人的縮體，所以對於需要接受手術的新生兒，更需嚴密評估及監測其生理狀況。下列對於新生兒的生理描述及評估，何者錯誤？
A新生兒的組織灌流量（ tissue perfusion ）可由微血管回填充時間（ capillary refill time ）來監測。若時間超過 2 秒，則表示其組織灌流量不足
B新生兒的肺部發育尚未完全，出生後肺部仍會持續發育出新生的終末細支氣管（ terminal bronchioles ）及肺 泡（ alveoli），而此過程會持續到約 8 個月大。而在早產的新生兒，不成熟的肺功能常是導致其死亡的重要 原因
C新生兒有較大的單位體重表面積與水分無感流失（ insensible fluid losses ），因此保暖十分重要
D新生兒在失溫後，會以「非顫抖性生熱（ nonshivering thermogenesis ）」的方式來產熱，導致代謝率及耗氧 量大增，時間一長便會造成血灌流量不足及酸血症
詳細解析
本題觀念：
新生兒生理與成人不同，因為器官尚未成熟，代謝率高且易受環境影響。術前與術中監測需留意組織灌流、呼吸功能、體溫調節及保暖、以及水分平衡等多項指標，以避免缺氧、休克、失溫與酸中毒等併發症。
選項分析
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選項A
微血管回填充時間（capillary refill time, CRT）為評估末梢灌流常用指標。正常新生兒與兒童CRT多在2秒以下；若>2秒，多因末梢血流減少（如低血容量性休克、嚴重感染等），可視為組織灌流不足的警訊(nursing-science.com)。 -
選項B
肺部發育分多期：終末細支氣管（terminal bronchioles）及肺泡（alveoli）多在胎內（36週左右）開始形成，出生後進入alveolar化階段，主要在出生後1～2年內急速增生，之後仍持續至青春期甚至8歲前後才趨於完成；並非僅持續到約8個月大。且terminal bronchioles階段主要在出生前完成，出生後並不再有大量新終末支氣管形成。此外，早產兒肺功能不成熟確實為主要死亡原因，但此選項對「發育時間」描述不符臨床解剖發育學([philschatz.com](https://philsch
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