111年:醫學六(1)

有關手術麻醉後送到麻醉恢復室( PACU : postanesthetic care unit )觀察麻醉恢復之敘述,下列何者錯誤?

A噁心及嘔吐為常見的問題
B幾乎都是高血壓狀況,不會有低血壓情形
C標準監測須包含呼吸、循環、體溫及清醒度
D須注意部分抗生素可能延長肌肉鬆弛劑作用的時間

詳細解析

本題觀念:

手術後病人由麻醉恢復室(PACU)接受監測與處置時,需掌握常見合併症(例如噁心嘔吐、血壓不穩、呼吸抑制、殘留神經肌肉阻斷等),並持續監測生命徵象(呼吸、循環、體溫、意識狀態)及藥物交互作用對恢復的影響。

選項分析

  • 選項A
    PACU 期間最常見的問題之一即為術後噁心嘔吐(PONV),發生率可達20–30%,並列於常見藥物相關問題中。相關準則亦要求評估並控制嘔吐情形,以利安全出室與減少併發症。 (test.aneskey.com)

  • 選項B
    實際臨床及文獻顯示,PACU 中低血壓相當常見,原因包含術中失血、血管擴張、麻醉藥殘留抑制、低心輸出等。一項包含459例 PACU 低血壓(收縮壓<90 mmHg)之回顧研究顯示,該現象頻率甚高,需液體或血管收縮劑處置。故「幾乎都是高血壓、不會有低血壓」之說法明顯錯誤。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項C
    美國麻醉醫師學會(ASA)標準明確規定,PACU 應持續監控氧合(呼吸)、通氣、循環、意識狀態及體溫,

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