110年:重症呼治

有關手術後呼吸生理學改變的敘述,下列何者正確?

A不論手術的部位,病人手術後的肺功能都會一樣下降
B手術時間的長短不會影響術後肺功能,只有手術的部位會決定肺功能受影響的程度
C持續記錄病人術後的呼吸頻率,是監測術後肺功能變化最簡單的方法
D術後的肺活量(vital capacity)在24小時回復到最佳的狀況

詳細解析

本題觀念:

本題探討手術後呼吸生理學的變化,包括肺活量(vital capacity, VC)、每分鐘通氣量(minute ventilation)等指標於術後的變化趨勢,以及臨床監測方法的選擇。

選項分析

選項判斷理由
A手術後肺功能下降的幅度與手術部位密切相關,胸腔及上腹部手術對肺功能影響最大,下腹部及周邊手術影響較小,並非「不論部位都一樣下降」
B手術時間長短同樣會影響術後肺功能恢復,研究顯示手術時間超過4小時者,其肺活量下降幅度顯著大於手術時間較短者;手術部位與手術時間皆為影響因子,並非只有部位決定
C✅本題答案呼吸頻率為臨床上最容易連續監測、不需病人特別配合即可持續記錄的生命徵象,是術後例行監測肺功能變化最簡便的方法之一;惟需注意呼吸頻率單獨監測仍有其限制(見下方臨床重要性)
D術後肺活量的恢復需要數天至數週,並非24小時內即可回復到最佳狀態;研究顯示術後第一天肺活量可下降約25%,到第四天仍較術前低約8%,通常需1至2週才逐漸恢復

答案解析

術後呼吸生理學改變包含肺活量、潮氣容積、每分鐘通氣量等多項指標的下降,其下降幅度受手術部位(胸腔、上腹部手術影響最大)與手術時間長短共同影響,並非單一因子決定,也不會在24

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