112年:專麻通論

關於麻醉後恢復室的照護,下列敘述何者錯誤?

A術後噁心嘔吐的危險因子有:女性、未抽菸、易暈車暈船及術後使用 opioids
B麻醉後恢復室發生最嚴重的併發症是低體溫與發抖
C已拔管病人,門牙可咬壓舌板相當於外展拇指肌 train-of-four ratio ( TOFR )已達 0.85
D全身麻醉術後發抖 ( shivering ) 的比率可達到 60 %,治療可給予 meperidine IV 25 mg

詳細解析

本題觀念:

本題考麻醉後恢復室(post-anesthesia care unit, PACU)照護的常見併發症、神經肌肉阻斷恢復評估方式,以及術後噁心嘔吐與術後發抖的危險因子與處置,是反向題,需找出敘述錯誤的選項。依官方最終公告,本題答案為(B)(C)兩項,皆屬錯誤敘述。

選項分析

(A) 術後噁心嘔吐的危險因子有:女性、未抽菸、易暈車暈船及術後使用opioids — ✅ 正確敘述。此為簡化版風險評分(Apfel simplified risk score)所列的四項獨立危險因子:女性、不吸菸、有暈車暈船或術後噁心嘔吐病史、術後使用鴉片類止痛藥(opioids),每項各佔1分,分數越高術後噁心嘔吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)發生率越高。此敘述完全符合實證依據,為正確敘述。

(B) 麻醉後恢復室發生最嚴重的併發症是低體溫與發抖 — ❌ 錯誤敘述(本題答案之一)。低體溫(hypothermia)與發抖(shivering)確實是PACU中發生率最高、最常見的併發症之一(文獻報告發生率約18-28%),但「最常見」不等於「最嚴重」。PACU中真正被視為最嚴重、最可能危及生命的併發症,是呼吸道與呼吸相關的急症,包括低血氧、換氣不足、上呼吸道阻塞、喉頭痙攣等,這些事件若未及時處置,可能導致缺氧性腦損傷

...(解析預覽)...