110年:專麻進階
有關麻醉後恢復室的照護,下列敘述何者錯誤?
A恢復室低體溫情形,可使用空氣加溫毯來改善
B疑似氣道水腫病人,可單由氣囊漏氣測試 ( cuff leakage test ) 來決定拔管
C離開恢復室的評估項目包含活動能力、呼吸、循環、意識及血氧飽合度
D斜視手術、中耳手術及腹腔鏡手術為發生術後噁心嘔吐 ( postoperative nausea and vomiting, PONV ) 高風險術式
詳細解析
本題觀念:
麻醉後恢復室(post-anesthesia care unit, PACU)照護,涵蓋體溫維持、拔管時機評估、離室(discharge)評分標準,以及對術後噁心嘔吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)高風險族群的辨識。本題屬於背景知識題,考的是專科護理師對PACU常規照護細節的正確掌握,須找出「錯誤」的敘述。
選項分析
- A(恢復室低體溫情形,可使用空氣加溫毯來改善)✅:病人麻醉後常因手術中體溫調節能力下降、環境溫度低及輸液等因素出現低體溫,主動加溫(active warming)如強制空氣加溫毯(forced-air warming blanket)是恢復室處理低體溫最常用、有效的標準方式,敘述正確。
- B(疑似氣道水腫病人,可單由氣囊漏氣測試來決定拔管)❌(本題答案,敘述錯誤):氣囊漏氣測試(cuff leak test)是評估上呼吸道是否有水腫、預測拔管後喘鳴(stridor)或再插管風險的輔助工具之一,但其敏感度與特異度在文獻中並不一致,陰性預測值雖較高、陽性預測力卻有限,容易出現偽陽性或偽陰性;臨床指引均強調cuff leak test須「合併」其他臨床評估(如意識程度、分泌物控制能力、咳嗽力量、整體呼吸道腫脹程度等)綜合判斷,不應「單獨」以此測試結果作為決定拔管與否的唯一依據,此敘述錯誤。
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