111年:醫學三(2)
關於睪丸生殖細胞癌（germ cell tumor）治癒後，下列敘述何者錯誤？
A如果當初接受過包括 cisplatin的化學治療，會增加後續發生高血壓、高血脂、代謝症候群、心血管事件的 風 險
B如果當初接受過高累積劑量的 etoposide的化學治療，會增加發生 11q23轉位（transloc ation）的急性骨髓性白 血病的絕對風險至 80%
C如果當初接受過 cisplatin的化學治療，會增加後續發生第二個固態癌症的風險
D如果當初接受過放射治療，會增加後續發生第二個固態癌症的風險
詳細解析
本題觀念：
睪丸生殖細胞腫瘤（germ cell tumor, GCT）治癒後，因手術、化學治療（尤其是cisplatin與etoposide）及放射治療而產生的長期併發症。包括：代謝症候群與心血管事件風險、次發性固態惡性腫瘤風險，以及次發性血液腫瘤（特別是etoposide誘發的急性骨髓性白血病）風險。
選項分析
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選項A
「如果當初接受過包括 cisplatin 的化學治療，會增加後續發生高血壓、高血脂、代謝症候群、心血管事件的風險」
調查發現接受cisplatin為主的化療後，睪丸GCT存活者代謝症候群盛行顯著高於對照，且伴隨高血糖、低HDL、高三酸甘油脂等多項心血管危險因子；化療本身是代謝症候群發生的獨立風險因子，進而提高心血管事件發生率。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「如果當初接受過高累積劑量的 etoposide 的化學治療，會增加發生11q23轉位（translocation）的急性骨髓性白血病的絕對風險至80%」
文獻統計，接受高累積劑量（>2 g/m2）etoposide者，次發性AML累積發病風險約1–3%（均在95% CI
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