111年:醫學五(2)

有關隱睪症之敘述,下列何者錯誤?

A未下降之睪丸可能在幼兒 6個月大時就產生了組織及型態上之變化
B未下降之睪丸其間質細胞(即萊氏細胞,Leydig cells)可能發生萎縮、輸精小管半徑減少及精蟲 生成受損
C一般建議之睪丸固定手術(orchidopexy)時機最好在 2歲之後
D睪丸固定手術後可及早偵測到睪丸癌變

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於隱睪症(cryptorchidism)的病理、組織學變化及臨床處理時機,特別是未下降睪丸對未來生育能力、惡性變及手術時機的影響。

選項分析

  • 選項A
    未下降睪丸在出生後便可出現組織學變化,且在幼兒6個月大時常見精原細胞與萊氏細胞功能開始受損。動物及人體研究均顯示,6個月左右的隱睪睪丸即有生殖細胞減少或成熟障礙現象(onlinelibrary.wiley.com),因此A正確。

  • 選項B
    隱睪睪丸的間質(Leydig)細胞會萎縮,輸精小管直徑變細,精子生成受損,這些都屬經典組織學改變,與長時間的高溫暴露及激素環境改變有關(onlinelibrary.wiley.com),因此B正確。

  • 選項C
    現行美國泌尿學會等國際共識建議:若6個月時未自動下降,應在12~18個月前完成orchidopexy,最遲不超過18個月,以

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