111年:醫學六(2)
臨床上使用鴉片類藥物為手術後止痛,下列何者具鴉片類藥物受體專一性拮抗作用,競爭中樞神經的受體,可以拮抗過量鴉片類藥物所造成的呼吸抑制?
Analoxone
Bflumazenil
Cdexmedetomidine
Dketamine
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於「鴉片類藥物受體(opioid receptor)」的「競爭性拮抗作用」,以及抗拮抗劑對中樞神經呼吸抑制的逆轉機制。
選項分析
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選項A naloxone
Naloxone 為純競爭性 μ-, κ-, δ- opioid 受體拮抗劑,在中樞神經系統迅速置換並阻斷鴉片類藥物的受體結合,能在術後或過量狀態下迅速逆轉呼吸抑制和中樞抑制效果。其對μ 受體親和力最高,低劑量即可有效逆轉純鴉片類效應。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B flumazenil
Flumazenil 為 benzodiazepine 受體(GABAA γ-次單元結合位點)之選擇性競爭性拮抗劑,專門用於逆轉 benzodiazepine 類鎮靜劑所致中樞抑制,並不作用於 opioid 受體,故無法逆轉鴉片類藥物的呼吸抑制。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C dexmedetomidine
Dexmedetomidine 為高度選擇性
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