110年:醫學三(1)
臨床上診斷心包填塞（ pericardial tamponade ）需要高度的警覺性，臨床上心包填塞的 Beck's triad 是指下列那一種情況？
A低血壓（ hypotension ），低沉（ muffled ）的心音， Kussmaul’s 徵候
B心包摩擦音（ friction rub ），低血壓，低沉的心音
C低沉的心音，頸靜脈怒張（ jugular vein distention ），低血壓
DKussmaul’s徵候，心包摩擦音，心電圖上 QRS 波電位降低
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於急性心包填塞（cardiac tamponade）的臨床診斷指標之一——Beck’s triad。Beck’s triad 為1930年由胸腔外科醫師 Beck 針對急性心包腔出血造成 tamponade 所提出，其三大體徵包括低血壓（hypotension）、頸靜脈怒張（jugular venous distention, JVD）以及低沉（muffled）的心音，對診斷 tamponade 具有高度特異性與臨床意義(aclscertification.org)。
選項分析
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選項A 低血壓、低沉的心音、Kussmaul’s 徵候
• 低血壓與低沉心音為 Beck’s triad 之兩項，但 Kussmaul’s 徵候（吸氣時頸靜脈壓反常上升）常見於心包縮窄、右心衰竭或嚴重肺動脈高壓，並非 Beck’s triad 所屬(statpearls.com)。 -
選項B 心包摩擦音、低血壓、低沉的心音
• 心包摩擦音為急性心包炎
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