110年:醫學三(1)

65歲男性,因大便習慣改變合併有間歇性血便,到院就診。經系列檢查,發現患有一位於乙狀結腸的腫瘤,手術證實為 adenocarcinoma ,臨床及病理分期為 T2N2M0 。下列敘述何者正確?

AT2:腫瘤已侵犯至腸壁的 muscularis propria
BN2:腫瘤已轉移 2 顆局部淋巴結
C標準術後輔助治療為 bevacizumab 加上化學治療
D病患整體的腫瘤分期為 stage II

詳細解析

本題觀念:

本題著重在結腸癌的AJCC TNM分期定義及其分期與術後輔助化療原則。考生須熟悉T、N、M各期所代表的腫瘤侵犯深度、淋巴結轉移數量,以及根據不同分期所採用的標準術後輔助治療。

選項分析

  • 選項A
    「T2:腫瘤已侵犯至腸壁的 muscularis propria。」
    根據AJCC第8版,T2定義為腫瘤侵犯至muscularis propria,不超過其外側層;尚未穿透至subserosa或周邊組織 (en.wikipedia.org)。此描述正確。

  • 選項B
    「N2:腫瘤已轉移 2 顆局部淋巴結。」
    AJCC第8版將N1分為N1a (1顆)、N1b (2–3顆),N2分為N2a (4–6顆)及N2b (≥7顆) (en.wikipedia.org)。因此N2並非2顆,而是至少4顆以上轉移,選項錯誤。

  • 選項C
    「標準術後輔助治療為 bevacizumab 加上化學治療。」
    大量隨機試驗(如NS

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