110年:醫學四(2)
王爺爺是一位 85 歲長者，罹患末期肝癌，住院中發現有嚴重的視幻覺、被害妄想、合併行為症狀，診斷為譫妄（delirium），下列關於譫妄的治療何者錯誤？
A老年人產生譫妄時若不及時診斷並治療，其致死率高
B低劑量抗精神病藥物 haloperidol 常用於短期控制譫妄病人的嚴重精神症狀
C在一般臨床情境中，治療譫妄病人失眠症狀的苯二氮平類（benzodiazepine）藥物選擇，宜優先使用 長效型藥 物
D譫妄之首要治療目標是治療造成其譫妄症狀之潛在病因
詳細解析
本題觀念：
聚焦在older adult delirium的整體管理，包括非藥物治療、藥物介入（antipsychotics與benzodiazepines的適應證及使用原則），以及最終以找出並處理潛在病因為首要目標。
選項分析
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選項A
老年人發生譫妄若未及時辨識並治療，其住院期內死亡率相當高。研究顯示住院時發生譫妄者，住院死亡率介於25–39%之間，且譫妄持續時間越久，未來一年死亡風險更高(aafp.org)。此選項正確。 -
選項B
Haloperidol為first-line典型antipsychotic，用於控制譫妄合併嚴重幻覺、妄想、激動等行為症狀，且需以最低劑量、短期（通常≤1週）給予。NICE指引建議在非藥物介入失效後可考慮低劑量短期使用haloperidol以控制危及安全之症狀([gov.uk](https://www.gov.uk/government/publications/review-of-the-use-of-haloperidol-in-elderly-patients-with-acute-delir
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