當老年病人發生術後譫妄 ( postoperative delirium ) ，下列何種治療處置最不適當？

本題觀念：

本題考的是老年病人發生術後譫妄(postoperative delirium)時的標準處置原則。譫妄處置的核心邏輯是：先找出並治療可逆的潛在病因(如感染、電解質異常、疼痛控制不良、藥物副作用等)，並優先採取非藥物性的支持照護；只有在病人出現躁動不安、有自傷或傷人風險，且非藥物方式無效時，才會考慮使用低劑量抗精神病藥物。本題要找出「最不適當」的處置。

選項分析

• A(做好疼痛控制)✅：疼痛控制不佳是誘發術後譫妄的重要且常見因子之一，積極評估與處理疼痛是標準處置的一部分，此敘述適當。
• B(治療可能的病因，如敗血症、電解質異常等)✅：感染(敗血症)、電解質與代謝異常都是譫妄常見的可逆病因，臨床上應積極篩檢並優先治療這些潛在病因，此敘述適當。
• C(躁動病人可考慮給予haloperidol治療)✅：對於過動、躁動型的譫妄病人，若非藥物措施無法緩解，且病人有安全疑慮，可考慮使用低劑量抗精神病藥物如haloperidol，此敘述適當。
• D(直接轉入加護病房)❌：這是本題答案。發生譫妄時，標準處置流程應先評估病情嚴重度、積極尋找並治療潛在病因、給予支持性照護與環境安排(如維持日夜節律、減少約束、家屬陪伴)，並非常規或必要就直接轉入加護病房；只有在病人生命徵象不穩定或需要高強度監測與治療時，才會考慮轉入加護病房，此敘述最不適當。

答案解析

正確答

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