對於C族群之慢性阻塞性肺病病人，下列何者為建議的起始藥物治療？

本題觀念

本題的關鍵在於先辨認這是西元2022年慢性阻塞性肺病的傳統分組題，再依當時的C群治療建議判斷。C群代表急性惡化風險較高，因此起始藥物要選擇能作為維持治療、降低後續惡化風險的長效支氣管擴張劑。當時建議先使用單一長效支氣管擴張劑，而在長效乙型交感神經致效劑（LABA）與長效抗膽鹼藥物（LAMA）之間，LAMA在預防急性惡化方面表現較佳，所以答案是LAMA。

判斷時要注意「起始」與「升階」的差別。C群不是一看到惡化風險高，就直接使用兩種長效藥物或吸入型類固醇；仍要先依分組選擇合適的單一長效支氣管擴張劑，再依治療反應與後續風險調整。題目指定的是2022年的分組脈絡，不能把後來的分組名稱或治療排序直接套回本題。

選項分析

A. LABA：LABA屬於長效支氣管擴張劑，原則上可以用於慢性阻塞性肺病的維持治療。然而，2022年C群的建議並不是任選一種長效藥物；比較LAMA與LABA時，LAMA在預防急性惡化方面較有優勢，因此LABA不是本題所問的優先起始選項。

B. LAMA：LAMA是長效支氣管擴張劑，符合C群先使用單一長效藥物的原則。2022年建議以LAMA起始，主要理由是其預防急性惡化的表現優於LABA。因此B同時符合藥物型態、治療階段與C群的風險考量，是正確答案。

C. ICS＋LABA：這是吸入型類固醇加上LABA的合併方案，不是2022年C群的標

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