病人因發燒入院，主訴頭痛與嘔吐，有糖尿病史。身體檢查發現意識嗜睡及屈曲頸部時，髖關節和膝關節會產生非自主地屈曲。此時應優先安排下列何項檢查？

本題觀念：

急性懷疑細菌性腦膜炎時，若合併意識改變或典型腦膜刺激徵象(如Brudzinski sign)，須先做頭部電腦斷層(CT)以排除顱內占位或壓力增高，再決定是否進行腰椎穿刺，避免突發性腦疝風險。(ccjm.org)

選項分析

• 選項A brain positron emission tomography
  PET屬於代謝或腫瘤評估工具，無法即時排除顱內壓增高或占位病灶，且取得與造影時間長，非急性腦膜炎初診首選。

• 選項B brain computed tomography
  CT檢查快速、普及，可直接觀察顱內腫脹、占位、水腫及腦室系統變化。IDSA指引明列，當病人出現altered mental status、focal neurologic deficit、seizure within 1 week、immunocompromised、papilledema或年長(>60歲)等高風險條件時，須於腰椎穿刺前先行頭部CT。此題病人意識嗜睡、Brudzinski sign陽性，提示顱內壓增高潛在風險，應先做CT再行腰椎穿刺。([proceduralist.org](https://proceduralis

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