一位 60 歲男性病人因急性心肌梗塞住院。一星期後，病人突然呼吸較喘，流冷汗；身體檢查顯示胸骨左側有新的心縮期雜音、血壓 65/50 毫米汞柱（ mmHg ）、肺動脈壓 60/40 毫米汞柱、中心靜脈壓（ CVP ）30 毫米汞柱，但意識清楚。下列敘述何者錯誤？ ①診斷為心室中隔破裂 ②不須裝置主動脈內氣球幫浦 ③須緊急手術，但若病人書面拒絕手術，則不可強行手術 ④若病人意識不清楚，也 聯絡不到家屬，經初步治療略有改善，則不可立即手術

本題觀念：

聚焦於急性心肌梗塞後之機械性併發症──ventricular septal rupture (VSR)──的臨床診斷、急性期機械循環支援（IABP）在穩定血流動力及手術前橋接之角色，以及醫療同意原則在緊急與非緊急情境下的適用。

選項分析

• 選項① 診斷為心室中隔破裂
  題中病人於MI後一週突然胸悶呼吸喘、冷汗，體檢見胸骨左緣新發holosystolic murmur、心源性休克徵象（BP低、PA壓與CVP升高），符合post-MI VSR之典型表現。(statpearls.com)

• 選項② 不須裝置主動脈內氣球幫浦
  對VSR合併心源性休克者，若初步藥物（inotropes、vasodilators）未能改善血流動力，指南建議IABP作為bridge to surgery，以減輕afterload並提升冠狀動脈灌流。(link.springer.com)
  因此「不須IABP」敘述錯誤。

• 選項③

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