33 歲男性因陣發性腹痛而求醫，患者體溫正常、生命徵象穩定，患者接受對比劑注射前（ pre-contrast ）的電腦斷層掃描檢查如圖，下列診斷何者最恰當？

本題觀念：

非造影（non-contrast）電腦斷層（CT）在泌尿結石（urolithiasis）診斷中的關鍵角色──幾乎所有結石在無造影CT上均可被偵測到，為急性腹痛中懷疑腎結石患者之首選影像學檢查。

影像分析：

從所給的橫截面非造影腹部CT影像觀察到：

• 右側腎臟（影像左側）集合系統處有一亮白色高密度點狀影像，邊緣清晰、形狀圓形。
• 該高密度病灶 HU 值遠高於周邊腎實質（一般鈣質結石密度約 400–600 HU），符合結石呈現（Radiopaedia: CT 上 calcium oxalate 石 400-600 HU；99% 結石在 non-contrast CT 可見）(radiopaedia.org)。
• 腎周未見明顯腫脹或脂肪模糊，無大片水腫或積液。
• 關於闌尾與膽囊：闌尾位置（右下腹）未見增厚腸壁或脂肪混濁；右上腹膽囊形態、壁厚、周圍無滲出液，故不支持闌尾炎或膽囊炎。
• 腸胃道亦未見明顯積氣或液平面、無局部腸壁增厚。

選項分析

• 選項A 急性盲腸炎：
  急性闌尾炎在CT上常見闌尾直徑＞6mm、增厚腸壁、周邊脂肪模糊、水腫或積液，題中影像無此所見，且病灶位置偏向右上方

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