111年:專師內科

致命性全身嚴重過敏反應(anaphylaxis),下列何者錯誤?

A可能由食物、藥物、昆蟲叮咬引發
B支氣管氣喘病史是主要的危險因子
C大多數經由IgG引發
D急救的第一步驟是肌肉注射0.3-0.5ml腎上腺素(epinephrine)

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於致命性全身嚴重過敏反應(anaphylaxis)的誘發機轉、危險因子與急救首要處置。重點包括:主要由IgE介導,常見誘因、加重或危及生命的共病及用藥,以及急救時首選的epinephrine劑量與途徑。

選項分析

  • 選項A
    致命性anaphylaxis最常見的誘因包含食物(如花生、堅果、海鮮)、藥物(如抗生素、NSAIDs)、昆蟲叮咬(蜂毒)等,符合國際共識與臨床觀察。WAO指引明確指出這三大類是最主要的誘發源 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    支氣管氣喘病史為anaphylaxis嘔力或死亡的重要危險因子之一。WAO與JACI更新皆將「哮喘或其他慢性肺疾患」列為增加anaphylaxis嚴重度或致死率的高危共病 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C
    絕大多數anaphylaxis是經由IgE抗體在mast cell及basophil上FcεRI受體交叉連結後,釋放hista

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