109年:醫學三(2)
下列有關急性腎損傷（ acute kidney injury ）的敘述，何者錯誤？
A腎前性（ prerenal）急性腎損傷之血清尿素氮（ BUN ）與肌酸酐（ creatinine ）比值常大於 20
B敗血症為造成腎因性（ intrinsic ）急性腎損傷常見原因之一
C泌尿道阻塞造成之腎後性（ postrenal ）急性腎損傷，解決阻塞為最首要的治療方式
D慢性腎臟病患併發急性腎損傷，若尿鈉排出分率（ fractional excretion of sodium, FeNa ）大於 1% ，則可排除 腎前性（ prerenal）急性腎損傷
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦急性腎損傷（AKI）的病因學分類（腎前性、腎內性、腎後性）、關鍵實驗室指標（BUN/Cr 比值、尿液電解質、FeNa）以及對應的治療原則。
選項分析
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選項A
腎前性AKI因腎灌注不足，促使近曲小管被動性重吸收尿素，使血中尿素氮（BUN）相對肌酸酐（Cr）增幅更大，BUN/Cr 比值常>20:1（正常10–20:1）。Merck Manual 表指出此特徵可用來區分腎前性與腎小管壞死(merckmanuals.com)；AMBOSS 亦列出相同指標(www-amboss-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec)。因此選項A正確。 -
選項B
敗
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