109年:醫學四(2)

下列何種兒童心臟疾病,最不會出現左心室擴大的現象?

A心肌炎( Myocarditis )
B心室中隔缺損( Ventricular septal defect )
C心房中隔缺損( Atrial septal defect )
D擴張型心肌病變( Dilated cardiomyopathy )

詳細解析

本題觀念:

探討不同小兒心臟病對左心室容積負荷(volume overload)及結構重塑(remodeling)的影響。關鍵在於理解左對右分流(left-to-right shunt)在房間與室間隔缺損造成的左右心室負荷差異,以及心肌炎與擴張型心肌病變如何導致左心室擴大。

選項分析

  • 選項A:心肌炎(Myocarditis)
    急性病毒或免疫介導性心肌炎常呈現左(或雙)心室擴張,伴隨收縮功能下降與壁運動異常。超音波典型可見左心室擴大、EF下降,並常合併室壁水腫與心包積液。
    (ahajournals.org)

  • 選項B:心室中隔缺損(Ventricular septal defect)
    左→右分流使肺血流增多,回流至左心房再至左心室,造成明顯左心室容積負荷及擴大。中大分流者LVEDD、LVEDV顯著增加,術後修補則可見LV尺寸逐步恢復。
    (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項C:心房中隔缺損(Atrial sep

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