109年:醫學四(2)

關於多形性紅斑( erythema multiforme )的敘述,下列何者錯誤?

A病理組織檢查常見真皮纖維化
B典型表徵為標靶病灶( target lesion )
C部分病人和單純疱疹病毒的感染相關
D發病部位可包括黏膜

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦在多形性紅斑(erythema multiforme, EM)的臨床表現與病理特徵。EM屬於急性免疫中介性反應,最典型的皮損為具有同心環的「標靶病灶(target lesion)」,大多由感染(尤其是herpes simplex virus)或藥物誘發,嚴重者可侵犯黏膜。病理上則以基底層液化性變性、壞死性角質細胞及淺真皮淋巴細胞浸潤為主,並不見真皮纖維化。

選項分析

  • 選項A 病理組織檢查常見真皮纖維化
    多形性紅斑組織病理以界面性(interface)皮炎為主,表現為基底層液化變性、壞死性角質細胞、淺真皮淋巴細胞浸潤及次表皮水皰形成,並無真皮纖維化現象 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此為錯誤描述。

  • 選項B 典型表徵為標靶病灶(target lesion)
    EM的經典病損即為同心三環或二環結構的標靶病灶:中央暗紅或紫色區、周圍水腫性淡色區及最外圍紅暈 (aafp.org)。此為正確敘述。

  • 選項C 部分病人和單純

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