甲、乙兩位病人皆罹患右側肺腺癌合併肋骨轉移，今兩位病人皆主訴“呼吸非常喘促”，胸部X光也發現甲、乙兩人的右側胸廓都幾乎全白，對於是否為病人插上胸管進行胸水引流的決策，下列哪一選項正確?

本題觀念：

本題聚焦於胸腔內「容積增加」（pleural effusion）與「容積減少」（atelectasis）在胸部X光上的放射徵象差異，並進而決定是否要放置胸管（tube thoracostomy）以引流胸腔積液。

影像分析：

個案甲（右側影像）

• 右側半胸廓高度不透光（whiteness），並見輕度向左側之氣管及縱隔移位
• 右肺邊緣呈平滑弧形，上下緣不透光邊界處呈現弧形界面（meniscus sign），暗示液體分布於胸腔低處
• 肋間距不減小，橫隔未見明顯抬高

以上為典型「大量胸腔積液」表現，因流體為占位性病灶，隨著體腔壓力推擠，可見縱隔結構向對側轉移 (en.wikipedia.org)。

個案乙（左側影像）

• 右側整半胸廓完全不透光，且見氣管及縱隔向右側偏移
• 右側肋間之間距變窄、橫隔抬高、肋骨間距減少
• 無明顯液平面

這些為「整葉或整肺萎陷」（complete atelectasis）典型特徵，因肺容積減少，惹得縱隔結構往同側移動 ([wikidoc.org](https://www.wikidoc.org/index.php/Atelectasis_che

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