甲、乙兩位病人都主訴呼吸喘及左胸不適，胸部 X 光檢查如圖 (九)。關於是否適合進行左胸胸管引流做為緩解病人症狀的處置決策，下列何者最適當？

本題觀念

探討胸管引流的適應症：胸管主要用於移除胸膜腔內的空氣（pneumothorax）或液體（pleural effusion），並恢復胸膜下的負壓；若病變位於肺實質內（如巨大肺泡、肺不張），胸管無法處理，也可能造成併發症(thoracickey.com)。

影像分析

• 甲：左上肺野可見大片透亮區域，邊緣內緣有薄壁狀結構，佔據左上肺超過三分之一，肺泡紋理在其餘肺野維持可見，心膈線及縱隔未顯著偏移，符合giant pulmonary bulla的表現。
• 乙：左側幾近全肺呈高密度陰影，左側氣管與心膈向同側偏移，顯示左肺組織體積明顯減少，為左側complete atelectasis（肺不張）所致，並非胸膜腔積氣或積液。

選項分析

• 選項A（甲、乙皆適合）：錯誤。甲為肺實質內巨大肺泡，非胸膜腔積氣；乙為肺不張，非需胸管處理之胸膜腔病變。
• 選項B（甲適合、乙不適合）：錯誤。甲不符胸管適應症。
• 選項C（甲不適合、乙適合）：錯誤。乙為肺不張，胸管無助恢復肺擴張。
• 選項D（甲、乙皆不適合）：正確。兩者病變均不在胸膜腔中，無法藉胸管緩解。

答案解析

甲例為g

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