109年:醫學五(2)
下列對於意識不清之頭部外傷患者的處置何者錯誤？
A評估意識狀況（ GCS ）、瞳孔大小及對光反射
B評估生命徵象及有無其他 associated injury
C在生命徵象穩定後安排頭部電腦斷層檢查有無顱內出血
D應先給與低劑量抗癲癇藥（ therapeutic trial of anticonvulsant agents ）， 24 小時後再停藥
詳細解析
本題觀念：
本題探討意識不清之頭部外傷（Traumatic Brain Injury, TBI）病人緊急處置流程，包含神經學評估、生命徵象維持、影像學檢查時機，以及 anticonvulsant 藥物在腦外傷後癲癇預防（prophylaxis）的適應症與時程。
選項分析
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選項A
評估意識狀態（GCS）、瞳孔大小及對光反射。
• 根據 ATLS（Advanced Trauma Life Support）原則，神經學評估為初步評估重度 TBI 病人不可或缺的一環，GCS、瞳孔光反射與大小關乎顱內壓升高與生命預後†turn1search5(studylib.net)。此選項正確。 -
選項B
評估生命徵象及有無其他 associated injury。
• ATLS 中的第一階段即為 ABCDE（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure），必須同時排除其他併發傷。此選項正確†turn1search5(studylib.net)。
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