病人曾經抽菸30年，15年前已戒掉。主訴過去3個月活動時，感覺越來越喘，且半年前曾因病毒性肺炎導致呼吸衰竭，接受氣管插管並使用呼吸器治療6週。身體檢查可聽到喘鳴音(stridor)，在上段胸骨區域最響。肺功能測試結果為，FEV₁ 2.5L(68%預測值)、FVC 4.00L(94%預測值)及FEV₁/FVC比值62.5%。Flow-Volume loop 如圖(三)所示。下列何者是病人出現上述症狀最可能的原因?(Abbreviations： FEV₁ = forced expiratory volume in one second； FVC=forced vital capacity； RV=residual volume； TLC=total lung capacity)

本題觀念：

固定型上呼吸道阻塞 (fixed upper airway obstruction) 使得吸氣與呼氣流量均受限制，Flow–Volume loop 的 inspiratory 及 expiratory limbs 扁平，呈盒型 (box-shaped)，不隨呼吸相位改變。此機轉通常出現在位於聲門下 (subglottic) 或氣管近端之固定狹窄病灶。

影像分析：

Flow–Volume loop 顯示：

• 吸氣線（下方）及呼氣線（上方）皆被壓平，平行呈現，形成近似矩形的曲線。
• 此 pattern 說明無論吸氣或呼氣，最大流量皆被同等程度的阻礙，代表病變口徑固定不變。
• 與 variable intrathoracic 或 variable extrathoracic pattern 完全不同，符合固定型上呼吸道阻塞特徵 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A：aspirated foreign body
  異物通常造成 variable intrathoracic 疑似阻塞，expiratory 肢曲線受限但吸氣相對正常；臨床多為急性起病且哮鳴 (wh

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