一位70歲男性，有肝硬化合併肝癌病史，入院進行肝癌栓塞治療，因病人抱怨平躺後坐起時會呼吸不順暢，同時監測血氧也有血氧下降情形，針對此病人症狀（symptoms）及病徵（sign）的敘述，下列何者正確？

本題觀念

本題要辨認的是呼吸困難與血氧變化和姿勢的關係。平躺後坐起或站立時才更喘，稱為直立呼吸困難（platypnea）；同一姿勢使血氧下降，稱為直立性低血氧（orthodeoxia）。這與平躺時較喘、坐起後改善的端坐呼吸不同，也不能把一般血氧下降誤稱為完全無氧。肝硬化病史讓肝肺症候群（hepatopulmonary syndrome, HPS）成為重要線索。

選項分析

A. 錯誤。 端坐呼吸（orthopnea）是平躺時呼吸困難，坐起或站立後通常緩解，常見於平躺增加回心血量後症狀變明顯的情況。本題的症狀是由平躺轉為坐起時變得不舒服，方向與端坐呼吸相反；血氧下降雖可稱直立性低血氧，但前面的症狀名稱已不符合。

B. 正確。 直立呼吸困難是坐起或站立後呼吸困難加重，平躺時改善；直立性低血氧則是由平躺改為直立姿勢時，血氧飽和度或動脈血氧下降，回到平躺後改善。本題同時出現這兩項姿勢相關變化，且合併肝硬化，符合肝肺症候群的典型表現，因此 B 正確。

C. 錯誤。 這個選項有兩個問題。第一，平躺後坐起時變喘不是端坐呼吸，而是直立呼吸困難。第二，監測到血氧下降代表低氧血症或直立性低血氧，並不等於缺氧（anoxia）。缺氧在嚴格用語中是組織或身體完全沒有氧氣的狀態，嚴重程度遠超過本題所描述的姿勢性血氧下降。

D. 錯誤。 直立呼吸困難符合症狀

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