114年:呼吸器原理
下列關於異常呼吸型態中平躺式氣促(platypnea)的敘述,何者錯誤?
A會因病人由平躺坐起或是站立引起病人呼吸困難
B會因病人由平躺坐起或是站立引起病人端坐缺氧(orthodeoxia)
C通常發生在慢性肝病合併肝肺症候群(hepatopulmonary syndrome)病人
D通常發生在鬱血性心臟衰竭病人
詳細解析
本題觀念:
平躺式氣促(platypnea)是一種很特別、跟一般認知「躺著比較喘」相反的呼吸困難型態:病人坐起來或站起來反而更喘,躺平反而比較舒服,常合併姿勢性血氧下降(端坐缺氧, orthodeoxia)。這種現象常見於肝肺症候群(hepatopulmonary syndrome)或心內右到左分流(如卵圓孔未關閉),病理機轉多與體位改變時肺部血流分布異常有關;鬱血性心臟衰竭(congestive heart failure, CHF)則是相反的姿勢型態——端坐呼吸(orthopnea,躺平更喘、坐起來較舒服)。
選項分析
A. 會因病人由平躺坐起或站立引起呼吸困難 ❌(此為正確敘述,不選) 平躺式氣促的定義就是「站起來或坐起來會誘發呼吸困難」,這是正確的核心特徵,敘述沒有錯。
B. 會因由平躺坐起或站立引起端坐缺氧(orthodeoxia)❌(此為正確敘述,不選) 姿勢改變(坐起/站立)同時誘發呼吸困難與血氧下降(端坐缺氧),是platypnea-orthodeoxia症候群的典型組合表現,敘述正確。
C. 通常發生在慢性肝病合併肝肺症候群病人 ❌(此為正確敘述,不選) 肝肺症候群是platypnea最經典的致病原因之一(慢性肝病造成肺內微血管擴張,姿勢改變時通氣灌流分布跟著改變,導致血氧變化),敘述正確。
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