關於warfarin與direct oral anticoagulant（DOAC）的比較，下列何者正確？

本題觀念：

本題聚焦於warfarin（維生素K拮抗劑）與DOAC（direct oral anticoagulant）在藥物動力學、監測需求、飲食與藥物交互作用，以及圍手術期管理的差異。

選項分析

• 選項A
  「warfarin不經肝臟代謝，經由腎臟排除」
  事實上warfarin主要經肝臟（CYP2C9為主，另有CYP1A2、3A4等）代謝成多種不具活性的羥基化物，之後以代謝物型態經腎臟（約80%）及糞便（約20%）排除，幾乎不以原型藥形式經尿排出。因此此選項錯誤。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B
  「warfarin的效果可能受飲食影響」
  Warfarin為vitamin K拮抗劑，其抗凝作用直接與體內vitamin K含量相關。含高量vitamin K的食物（如深綠色葉菜）會降低warfarin效果，導致INR下降；反之，攝取量減少則易使INR上升，增加出血風險。因此建議warfarin使用者維持每日攝取vitamin K的一致性。此選項正確。([nhs.uk](https://www.nhs.uk/medicines/warfarin/advice-abo

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