有關全靜脈營養（TPN）製劑之組成，下列何者為等張溶液？①amino acid solution　②dextrose solution　③fat emulsion

本題觀念：

TPN 三大基質──amino acid solution、dextrose solution 與 fat emulsion──因分子構成及臨床使用濃度不同，滲透壓（osmolarity）相差懸殊。判斷「等張」(≈ 275-295 mOsm/L) 需看臨床常用製劑之實際 osmolarity。

選項分析

• 選項A ①③
  ① Amino acid solution：以 10 % Aminosyn 為例，osmolarity 約 938 mOsm/L，遠高於血漿，屬高張液，周邊靜脈給藥易致血管刺激，臨床多以 central line 輸注。(drugs.com)
  ③ Fat emulsion：20 % Intralipid osmolality 約 350 mOsm/kg (osmolarity 約 260 mOsm/L)，落於血漿等張範圍，可安全經周邊靜脈輸注。(medthority.com)
  因①並非等張，此組合錯誤。

• 選項B 僅②
  ② Dextrose solution：TPN 常用 20-70 % dextrose；20 % 溶液 osmolarity 約 1010 mOsm/L，50 % 更達 2525 mOsm/L，屬高度高張液，需 central line。(drugs.com) 故②非等張。

• 選項C 僅③
  如前所述，fat emulsion 為等張，故此選項正確。

• 選項D ①②
  ①與②皆高張，故不成立。

答案解析

全靜脈營養的脂肪乳劑 (fat emulsion) 採油包水型乳化，利用卵磷脂與甘油調節滲透壓，成品 osmolarity 約 260-300 mOsm/L，接近血漿，屬等張；故可供周邊靜脈或與三合一 (3-in-1) TPN 混合輸注。相對地，為提供足夠氮源及熱量，amino acid 及高濃度 dextrose 均需配成高張液，必須經中心靜脈輸注，以避免周邊血管栓塞與化學性靜脈炎。

因此，題目所問「等張溶液」僅符合③ fat emulsion，答案為 C。

核心知識點

1. 了解 TPN 三大基質之一般濃度與滲透壓：
   • Amino acid 5 % ≈ 500 mOsm/L（周邊可用）；10-15 % ≥ 900 mOsm/L（中心靜脈）
   • Dextrose ≥ 10 % 均屬高張；20 % ≈ 1000 mOsm/L；50 % > 2500 mOsm/L
   • Fat emulsion 10-30 % ≈ 260-350 mOsm/L，屬等張
2. 高張輸液原則：> 900 mOsm/L 應走 central line，避免周邊靜脈刺激、血栓。
3. TPN 配方調配：脂肪乳劑可與高張 amino acid 與 dextrose 配成三合一混合液，仍須評估最終 osmolarity。