下列何者是敗血性休克時復甦溶液治療（fluid resuscitation）的靜脈輸液（fluid therapy）？ ①平衡晶體溶液（balanced crystalloids） ②生理食鹽水（0.9% saline） ③白蛋白（albumin） ④hydroxyethyl starches（HESs）

本題觀念

敗血性休克的復甦液選擇，核心是先用晶體溶液恢復有效循環容量，再依病人的反應、已輸入量與低灌流狀態調整。平衡晶體溶液與 0.9% 生理食鹽水都屬於可用的晶體液；目前多數指引偏好平衡晶體溶液，以減少大量生理食鹽水帶來的高氯性代謝性酸中毒風險。白蛋白不是每位病人的例行第一線，但在已使用大量晶體液或特定敗血性休克情境可考慮。Hydroxyethyl starch（HES）則因腎損傷與增加腎臟替代治療風險，不建議用於敗血性休克復甦。因此符合條件的是 A。

選項分析

A. 平衡晶體溶液、生理食鹽水與白蛋白：前兩者都是可用的晶體復甦液，平衡晶體溶液通常較優先，但 0.9% 生理食鹽水在適當情境仍可使用。白蛋白屬膠體，可在大量晶體液後或特定病人補充；它不是人人都必須使用，卻仍可列為敗血性休克的復甦液選項。三者均可納入 fluid therapy，因此 A 正確。

B. 生理食鹽水、白蛋白與 HES：生理食鹽水與白蛋白的使用可依情境判斷，但 HES 在重症與敗血症復甦中會增加急性腎損傷、腎臟替代治療及其他不良結果的疑慮，不應列入建議組合，因此 B 不正確。

C. 平衡晶體溶液、白蛋白與 HES：平衡晶體溶液及特定情境下的白蛋白可以使用，HES 仍是關鍵錯誤成分。即使前兩者方向合理，只要組合包含 HES，就不符合敗血性休克的安全復甦原則，因此 C 不正確。

D.

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