有關開始使用 TPN 的 24 小時內，應給與之 dextrose 劑量，下列選項何者適當？①多數病人不超過 250 g ② DM病人不超過 150 g ③ hyperglycemia 病人不超過 200 g

本題觀念：

本題聚焦於全面靜脈營養（TPN）啟動首24小時時，碳水化合物來源（dextrose）劑量的安全上限設定。重點在於不同病人（一般、糖尿病、有高血糖風險者）對初期葡萄糖負荷的耐受度與代謝能力不同，進而決定安全劑量。

選項分析

• 選項① 多數病人不超過250 g
  ASPEN Nutrition Support Practice Manual（2005）指出，成人首日TPN中碳水化合物一般以150–200 g為宜；絕大多數患者若操作不當，建議不超過250 g以免超出肝臟最大氧化能力（約5 mg/kg/min → 500 g/日）而導致脂肪肝等併發症 (studylib.net)(obaid.info)。此一建議即為多數病人初期可接受但不得過高的安全上限，故①屬可接受範圍。

• 選項② DM病人不超過150 g
  Medscape指出，對於已知糖尿病或應激性高血糖患者，首日TPN中dextrose建

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