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114年:藥學五(第2次)

有關chronic obstructive pulmonary disease （COPD）急性發作，下列敘述何者錯誤？

A使用antibiotics 的時機包含病人僅有痰量增加但需要插管者
Bantibiotics 的選用應涵蓋 drug-resistant Streptococcus pneumoniae
C病人接受一劑 antibiotic injection 後，若症狀大幅改善，可考慮轉成 oral ciprofloxacin 治療
D建議COPD診斷超過 6個月可接種每年 influenza vaccine

詳細解析

本題觀念：

急性 COPD exacerbation（AECOPD）使用抗生素的「何時給、給什麼」及流感疫苗預防，均源自 GOLD 及多國臨床指引。考題要辨認最不符合指引的一句。

選項分析

  • 選項 A
    指引建議：①同時出現三大症狀（呼吸困難↑、痰量↑、痰色變膿），②或有兩症且其中必含痰色變膿，③或「需要侵入或非侵入性機械通氣」時，就應給抗生素。病人即使僅痰量增加，但已達需插管（invasive ventilation），仍屬適應症，敘述正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 B
    AECOPD 最常見細菌為 H. influenzae、M. catarrhalis 與 Streptococcus pneumoniae。由於 pneumococcus 近年耐藥株（DRSP）比例持續上升，主流指引要求經驗性治療需涵蓋 DRSP；臨床常用高劑量 amoxicillin‐clavulanate、respiratory fluoroquinolone（moxifloxacin／levofloxacin）或合併療法以達此目標，敘述正確。([cdc.gov](https://ww

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