有關慢性阻塞性肺病急性發作（COPD acute exacerbation）的敘述，下列何者正確？

本題觀念

慢性阻塞性肺病急性惡化（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）是呼吸症狀在短時間內明顯變差，常見表現包括呼吸困難增加、咳嗽加劇、痰量變多或痰液變得膿性。處理時要先依急性惡化的嚴重度與感染線索分層，而不是看到 AECOPD 就固定同時使用抗生素與類固醇。

中度急性惡化的治療分類，重點在於病人需要全身性類固醇和／或抗生素，但尚未達到住院或死亡的重度程度。短效支氣管擴張劑是症狀處理的基礎；抗生素則應依膿性痰、痰量增加、呼吸困難加重，以及住院或重症情境等條件判斷。題目考的是「中度」與「及／或」的對應關係。

選項分析

• A 不正確。 輕度急性惡化不代表必須同時使用口服類固醇與口服抗生素。輕度症狀可能先加強短效支氣管擴張劑，是否使用類固醇或抗生素要看症狀程度、痰液特徵、細菌感染可能性與整體臨床狀況；「及」把兩種藥都變成必要條件，過度絕對。
• B 不正確。 「口服類固醇或口服抗生素」雖然比同時使用兩者寬鬆，但仍把輕度發作概括成至少需要其中一種藥物。輕度惡化可以只調整支氣管擴張劑與支持性處置，並非每位病人都必須接受全身性類固醇或抗生素。
• C 正確。 中度急性惡化的分類可用「需要口服或其他全身性類固醇和／或抗生素」來描述，表示兩者可以依病情單

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