113年:藥學四(第1次)

下列為提示病人戒菸的最佳時機,但何者除外?

A服用口服避孕藥且年齡>35歲的婦女
BHDL過低
C血壓過低
D正在服用PPIs或H2 blockers

詳細解析

本題觀念:

本題探討「teachable moment(促戒菸教學時機)」的概念,即在特定臨床事件或狀態下,利用病人對健康風險的感知提升、情緒反應或自我認同改變,作為健康行為改變(如戒菸)的最佳勸導時機。

選項分析

  • 選項A 服用口服避孕藥且年齡>35歲的婦女
    • 吸菸者若同時使用口服避孕藥,特別是年齡超過35歲,會顯著增加靜脈及動脈栓塞風險。臨床指引建議在此處方前,必須評估吸菸行為並勸導戒菸,否則應拒絕處方或改用其他避孕方式,病人對血栓併發症的風險感知明顯升高,符合教學時機之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B HDL過低
    • 低密度膽固醇(HDL)偏低屬於異常檢驗結果,異常實驗室值通知即為一種「教學時機」,可用以提示吸菸與心血管疾病風險的關聯,並說明戒菸能改善血脂分佈,提高HDL濃度來降低未來動脈硬化危險 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 血壓過低
    • 吸菸對血壓的主要影響為急性升壓作用,長期戒菸則可

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