109年:專師內科109年:專師共同科

高先生,58歲,有高血壓及高血脂病史,因胸痛到急診診斷為急性心肌梗塞,心電圖顯示II、III與aVF導程出現ST段升高與T波倒置,下列何者為最可能梗塞的部位?

A下壁
B前壁
C後壁
D側壁

詳細解析

本題觀念:

12 導程心電圖判讀定位心肌梗塞。Inferior wall(下壁)由右冠狀動脈或左迴旋支供血,對應肢導程 II、III、aVF。這些導程出現 ST-segment elevation(ST 段抬高)與 T-wave inversion 代表下壁 STEMI。(ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

  • 選項 A 下壁
    Inferior leads(II、III、aVF)ST 段抬高最典型對應下壁梗塞,常伴 aVL reciprocal depression。(ahajournals.org)

  • 選項 B 前壁
    Anterior wall 由左前降支(LAD)供血,ST 抬高主要出現在 V1–V4;本題未提及前胸導程改變,故不符。

  • 選項 C 後壁
    Posterior wall 梗塞在標準 12 導程常見 V1–V3 ST 段壓低、R 波變高或寬;需加 V7–V9 才能直接觀察

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