下列何者不適合用於治療結構型心臟病（ structural heart disease ，如左心室肥大，心肌梗塞或心衰竭）病人的心律不整？

本題觀念

結構型心臟病（structural heart disease）患者因心室肥厚、心肌梗塞後疤痕組織、心衰竭等病理改變，對某些抗心律不整藥物（尤其是Class IC）易產生致命性心律惡化（proarrhythmia）。本題重點在於Vaughan‐Williams分類中各類藥物於結構病變的適應與禁忌。

選項分析

• 選項A carvedilol
  Carvedilol屬β‐阻斷劑（Class II），在HFrEF與心肌梗塞後能顯著降低死亡率及再住院風險。對房顫患者亦可作為速率控制之首選，適用於多數結構性心臟病情境 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B digoxin
  Digoxin透過增強副交感（迷走神經）作用延長AV結傳導，FDA適應症包括慢性房顫及心衰竭症狀緩解；常在β‐阻斷劑或CCB不耐受或效果不足時作為輔助用藥 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C propafenone
  Propafenone為Class IC

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