有關心因性休克(cardiogenic shock)的描述，下列何者最不可能?

本題考的觀念是：Cardiogenic shock 之血流動力學特徵與臨床表現。

1. 基本病生理
   Cardiogenic shock 為心臟泵浦功能失效，導致心輸出量（CO）及心臟指數（CI = CO/體表面積）明顯下降；為了維持血壓，交感活化使全身血管阻力（SVR）上升。典型血流動力學數值：
   ‧ CI < 2.2 L/min/m²
   ‧ PCWP（肺動脈楔壓）> 15 mmHg
   結果造成低血壓、器官灌流不足及末梢血管收縮相關的皮膚改變。

2. 選項逐一解析
   A. 收縮壓 (SBP) < 90 mmHg
   低心輸出無法維持血壓，是 cardiogenic shock 的標準診斷條件之一，屬常見表現 → 可能。

   B. 心臟指數 (CI) > 4 L/min/m²
   CI > 4 屬「高輸出」狀態，常見於 distributive shock（如早期 septic shock）；cardiogenic shock 應呈 CI 下降，因此此說最不可能 → 正確答案。

   C. 皮膚出現蛇紋 (mottled skin)
   低灌流 + 末梢血管強烈收縮使皮膚冷而花斑，是 cardiogenic、hypovolemic、obstructive shock 的典型體徵 → 可能。

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