李太太同時有hypertension與unstable angina病史，下列何項藥品可做為起始治療的選擇？

本題觀念：

本題聚焦於同時合併高血壓與不穩定心絞痛（unstable angina）患者之初始血壓控制和心絞痛緩解策略。核心在於選擇能同時降低血壓並改善心肌氧耗、減少缺血事件的藥物。

選項分析

• 選項A doxazosin
  ALLHAT試驗比較chorthalidone與doxazosin作為高血壓第一線治療時，doxazosin組合併症發生率更高，尤其是中風及心衰竭風險顯著上升（CHF相對風險2.04, P<.001；stroke RR1.19, P=.04）(jamanetwork.com)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此外α-阻斷劑對心絞痛缺乏直接改善心肌需氧的作用，不符不穩定心絞痛管理原則，故不宜作為初始用藥。

• 選項B clonidine
  Clonidine為中樞性α₂受體興奮劑，可有效降血壓，但因乾口、鎮靜、副作用多，且與心絞痛控制無直接關聯。更重要的是，停藥易發生反跳性高血壓，臨床上不適合作為合併冠狀動脈病患的首選降壓藥。

...（解析預覽）...