111年:藥學五(第1次)
有關 lithium與甲狀腺功能之敘述，下列何者正確？
Alithium會刺激甲狀腺素釋放，造成甲狀腺機能亢進
B為避免甲狀腺疾病治療失敗，甲狀腺功能異常者絕對禁用 lithium
Clithium可經由直接性的 goitrogenic effect 造成細胞增生，導致 goiter 的產生
Dlithium用藥期間若發生甲狀腺功能異常，須立即停用 lithium
詳細解析
本題觀念：
Lithium 對甲狀腺的主要影響包括：
- 抑制甲狀腺碘攝取（iodide uptake）、iodotyrosine coupling 及 thyroid hormone release，導致 T3、T4 下降與 TSH 上升；
- 透過間接（TSH 增高）與直接的 goitrogenic effect，促使甲狀腺細胞增生，形成 goiter；
- 可引發 subclinical 或 clinical hypothyroidism，亦少見誘發 thyroiditis 或 Graves’ hyperthyroidism。
選項分析
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選項A
「lithium會刺激甲狀腺素釋放，造成甲狀腺機能亢進」
錯誤。Lithium 抑制甲狀腺素分泌，包括抑制碘攝取與 iodotyrosine coupling，實驗與臨床均顯示其可降低 T3、T4 並引發 hypothyroidism 而非亢進(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
「為避免甲狀腺疾病治療失敗，甲狀腺功能異常者絕對禁用 lithium」
錯誤。Lithium 誘發的 hypot
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