58歲李先生的糖尿病控制不佳，醫師懷疑因Pseudomonas aeruginosa導致足部感染，若已知 penicillin 類會造成他anaphylactic shock ，則應使用下列何種抗生素治療？

本題觀念：

58歲糖尿病患者足部感染懷疑為Pseudomonas aeruginosa，要在已知對penicillin有嚴重IgE-mediated過敏（anaphylactic shock）的前提下，選擇既能覆蓋綠膿桿菌又避免β-lactam類交叉過敏的抗生素。

選項分析

• 選項A：ceftriaxone
  • Ceftriaxone屬第三代cephalosporin，一般不被視為一線對抗Pseudomonas的藥物，對P. aeruginosa無可靠活性(timeofcare.com)。
  • Penicillin過敏者使用第三代cephalosporin雖交叉過敏率低於1%，但仍有極少數（≈1/52,000）可能發生anaphylaxis，不適於已知嚴重過敏患者(cdc.gov)。
• 選項B：cefepime
  • Cefepime為第四代cephalosporin，對Pseudomonas有高度活性，且與penici

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