有關急性鼻竇炎（ acute rhinosinusitis ）治療之敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

急性鼻竇炎（acute rhinosinusitis）可分為病毒性與細菌性，臨床上以症狀持續超過10天未改善、重症發作（高燒≥39℃合併膿性分泌物或面痛持續3–4天）或「雙重惡化效應」（先改善後再次惡化）作為細菌性之指標。治療原則首重支持性療法，僅於高度懷疑或確診為細菌感染時才使用抗生素，首選抗生素應能涵蓋常見病原菌如Streptococcus pneumoniae與β-lactamase陽性Haemophilus influenzae。

選項分析

• 選項A 可常規給與抗組織胺
  抗組織胺對急性鼻竇炎並無證據支持，且可能因抗膽鹼作用導致鼻黏膜乾澀及影響纖毛清除，加劇鼻塞；僅於合併過敏性鼻炎時酌量考慮第二代抗組織胺或局部噴霧使用【(ccjm.org)】。

• 選項B 可常規給與抗生素
  大多數急性鼻竇炎為病毒感染，症狀自限（約7–10天），主張無併發或重症表現者應先以觀察或支持性療法，非細菌性病例不宜例行使用抗生素，以免抗藥性及副作用【(aafp.org)】。

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