111年:藥學五(第2次)

有關口服 P2Y12 inhibitors之敘述,下列何者正確?

Aclopidogrel的 onset of action 最快
Bticagrelor的作用 duration 最長
C有中風病史的病人最好選用 clopidogrel
Dprasugrel最可能受到 CYP2C19 抑制劑影響而降低效果

詳細解析

本題觀念:

口服P2Y₁₂ receptor inhibitors的藥物動力學與臨床應用重點,包括起效時間(onset of action)、作用持續時間(offset/duration of action)、肝臟CYP酵素代謝途徑與藥物交互作用,以及特殊族群(例如中風病史患者)的禁忌或首選用藥考量。

選項分析

  • 選項A clopidogrel的 onset of action 最快
    臨床藥理學資料顯示,clopidogrel需經兩步CYP代謝後才活化,起效時間約2–8小時;而prasugrel與ticagrelor可在0.5–4小時內顯著抑制血小板活性,明顯快於clopidogrel。故A錯誤。 (thieme-connect.com)

  • 選項B ticagrelor的作用 duration 最長
    ticagrelor的血小板功能恢復時間約3–5天;prasugrel約7–10天,clopidogrel約5–10天,其不良反應為不可逆結合使血小板在整個壽命期(7–10天)功能受抑。ticagrelor反而持續時間最短,故B不

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