110年:藥學五(第1次)
有關 P2Y12 inhibitors之敘述，下列何者正確？
Aticagrelor的活化基因具有基因多型性，用藥前應先進行基因檢測
B服用 clopidogrel的病人，應避免併用 omeprazole ，以防交互作用
Ccangrelor主要經由 CYP2C19 代謝
D併用 CYP3A4 inhibitor 會影響 prasugrel 的藥效
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 P2Y12 receptor 拮抗劑（clopidogrel、prasugrel、ticagrelor、cangrelor）之藥理特性與藥物交互作用，特別是不同藥物的活化方式、代謝酵素背景與臨床用藥注意事項。
選項分析
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選項A
ticagrelor屬於非thienopyridine類，為「直接作用藥物」（active drug），不需透過CYP2C19等酵素活化即可與P2Y12 receptor可逆性結合；臨床並不需事前基因型檢測。故A錯誤。(bpspubs.onlinelibrary.wiley.com) -
選項B
clopidogrel需經CYP2C19活化形成活性代謝物，omeprazole為CYP2C19強抑制劑，可使clopidogrel活性代謝物濃度降低約45%，減弱抑制血小板功能效果，因此建議避免合併使用，以改用pantoprazole等對CYP2C19影響較小之PPI。故B正確。([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001
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