王先生因酮酸血症（ ketoacidosis ）住院，入院時抽血檢查， Na+ 128 mmol/L， glucose 800 mg/dL ， BUN 50mg/dL，其低血鈉屬於下列何種型態？

本題觀念：

本題聚焦在「高血糖導致的假性低鈉血症（hypertonic hyponatremia）」的分類與診斷。本質上在嚴重高血糖（如糖尿病酮酸中毒）時，血漿中過多葡萄糖為有效滲透質，使水自細胞內移向細胞外而稀釋鈉濃度，造成低測量值的鈉，但實際上血漿滲透壓偏高，屬高張性低鈉血症（hypertonic hyponatremia）。

選項分析

• 選項A 等張性（isotonic）
  等張性低鈉通常指血漿滲透壓正常（280–295 mOsm/kg），多為「假性低鈉」(pseudohyponatremia)，常見於嚴重高脂血症或高蛋白血症所致測量誤差。此例血糖800 mg/dL，必然提升滲透壓，非等張性，故排除 (renalandurologynews.com)。

• 選項B 高張性（hypertonic）
  高張性低鈉定義：血清[Na⁺] 下降同時血漿滲透壓 >295 mOsm/kg，常見原因為葡萄糖或甘露醇等有效滲透質積聚。此例高血糖造成水分由細胞內移出，稀釋鈉濃度，屬典型高張性低鈉血症 ([www-amboss-com.bibliotecavirtual.udla.edu.ec](https://ww

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